Desde 1983 he colaborado de forma continuada con diversas organizaciones sanitarias. Desde el comienzo, me llamó la atención el hecho de que los marcos de referencia y definiciones de la situación que utilizaban los actores en la cotidianeidad organizacional, no se correspondían con la realidad que yo mismo percibía. Este desajuste se reproducía también en el caso de los sistemas conceptuales propios de las disciplinas especializadas en el sistema sanitario, como la salud pública y la administración sanitaria. Las categorías de éstas no contribuían a hacer inteligible la realidad. La teoría mostraba una fragilidad patente ante una situación caracterizada por su complejidad.
Desde mi posición de colaborador con directivos sanitarios que impulsaban la reforma de los años ochenta, podía observar cómo se construía una mirada restrictiva sobre la vida de la organización, que relegaba a la condición de organización informal, a todas las actividades que no se encontraban prescritas y controladas por la dirección. Se evidenciaba que se entendía la organización en términos demasiado egocéntricos. La profesionalización de los directivos, implica la asunción de un conjunto de teorías y disciplinas que modelan su mirada sobre el medio en que se encuentran ubicados. La pertenencia a una organización implica una socialización rigurosa, de la que resulta la adquisición de una disposición cognitiva que estructura la percepción de forma palpable. Las profesiones del sistema sanitario son propensas a adoptar de forma rígida los paradigmas dominantes.
