Pese a los indudables progresos que hemos conseguido en el control del dolor durante los últimos decenios, siguen existiendo procesos dolorosos que se resisten, rebeldes, a ser aliviados. Con la perspectiva que nos da el conocimiento creciente de la biología molecular, podemos afirmar que el devenir evolutivo ha sido extraordinariamente generoso a la hora de asegurar la entrada de información sensorial. En cierto modo se desentiende de si esa información conlleva o no la capacidad de provocar la percepción dolorosa; o incluso trata de asegurar que ésta no falte como medio de facilitar la permanencia de la especie frente a la agresión. Ese lujo de influencias que, a través de receptores, canales, vías de señalización y redes informativas auténticamente redundantes, y que terminan por integrarse en distintos núcleos y áreas cerebrales, resulta a veces imposible de controlar. Por eso la farmacología del dolor se enfrenta a los mismos retos que apreciamos en otras áreas de la enfermedad; hemos solucionado muchos problemas, pero nos restan los más difíciles. Hay dolores que exigen la acción de un especialista en dolor. Pero existen ciertos dolores en cuyo tratamiento todo médico de cualquier especialidad, incluido el médico general, debe sentirse especializado. Eso exige conocimiento y estudio, interés y práctica.
